Как вернуть голос после операции на щитовидке

Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.

Советы, представленные в статье, испробованы лично автором после удаления ЩЖ и возникновения левостороннего пареза. Голос вернулся на пятом месяце занятий, вопреки прогнозам невролога и лор-врача.

Подробнее о парезе

Часть дыхательной системы – гортань – участвует в продвижении воздуха и образовании голоса. Формирование звука выполняется тремя группами мышц, которые натягивают и расслабляют голосовые связки.

Парез гортани после удаления щитовидной железы вызывает ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушая дыхание и образование голоса. Снижается сила и амплитуда движения голосовых связок. Паралич гортани, после операции, чаще встречается у женщин.

Парез возникает с одной или с двух сторон. Если после операции на щитовидке пропал голос и есть подозрение на парез – это повод обратиться к лор-врачу и неврологу, они назначат обследование и лечение.

Симптомы пареза

Односторонний паралич:

• сильная осиплость;
• сухой кашель;
• утомление и одышка от разговора и физической нагрузки;
• трудность глотания.

При двустороннем парезе дыхание затруднено, ощущается нехватка кислорода, больному приходится сидеть. Трудно откашливаться и проглатывать пищу, кожа бледная, конечности холодные. Любые движения ухудшают состояние, улучшается оно при нормализации положения голосовых связок.

Лечение

Парез голосовых связок лечится комплексно. Инъекции, таблетки, физиотерапия, массаж, фонопедическая коррекция и взаимодействие с фониатором. Крайне редко проводится хирургическое лечение.

В случае частичного или маленького повреждения двигательного нерва голос восстанавливается самостоятельно за 6-12 месяцев. Вовремя начатое и терпеливое лечение даёт положительный результат за 1-4 месяца.

Если нерв рассечён частично – лечение займёт полгода. Без повреждения нерва голос вернётся за 2 недели.

У одних гортань восстанавливает подвижность за три дня, у других за четыре месяца, а некоторые прооперированные ждут восстановления и по четыре года.

Отоларинголог советует выполнять дыхательные упражнения, направленные на удлинение выдоха. Фониатор-логопед – тренировать мышцы голосового аппарата. Больной, потерявший голос, учится воспроизводить звуки за счёт пищевода.

Первые занятия длятся 1-2 минуты и постепенно удлиняются.

Массаж при параличе связок

Подготовительный массаж:

1. Кончики пальцев поставить на середину лба. Выполнять мягкие круговые движения и по верхним линиям скул до переносицы.
2. Обратно до висков.
3. По средней линии носа вверх — вниз.
4. Круги вокруг носа, захватывая губы.

Вибрация: указательным пальцем поколачивать по крылу носа на одной стороне, затем на другой, после одновременно с двух сторон, произнося звук «м».
Погримасничать перед зеркалом.

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

Правила:

1. Не переутомляться и не торопиться.
2. Не набирать полную грудь воздуха.
3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
5. Перед занятием комнату проветрить.
6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.

Упражнения дыхательной гимнастики:

• Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
• Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
• Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
• Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
• Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи

После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:

1. Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
2. Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
3. Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
4. Стискивать и расслаблять челюсти.
5. Наполнять щёки воздухом.
6. Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
7. Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
8. Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.

Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.

Фониатрические упражнения

Начинать через 2 недели после начала укрепления шеи. Контролирует занятия фониатор, корректируется каждый произносимый звук, слог, слово. Работа по восстановлению голоса требует терпения.

Первый произносимый звук – «м». Сначала кратко, отталкивая струю воздуха от твёрдого нёба. Затем слегка протяжно, увеличивая «мычание».

Добившись свободного произношения звука, произносят слоги: ма, мэ, мы, му, мо. Произношение начинать с продолжительного «м», затем кратко добавляется гласный звук с опусканием челюсти.

Освоив слоги, переходят к цепочкам слогов из звонких согласных: ма – ма – ма; на – но – ну. Так же произносятся цепочки из двух гласных, затем из трёх гласных звуков. Ещё упражнение – гласный звук с «й», произнося нараспев.

Следующий этап – слова на одну букву, первые слова из двух открытых слогов, постепенно усложняя.

Этап совершенствования – чтение вслух газетного текста.

Через две недели после выписки из стационара добавить прогулки, тренируя дыхание. На втором месяце занятий добавляются динамические упражнения с произношением звуков.

Это знакомые упражнения из школьной разминки: наклоны туловища, повороты, махи, приседания и другое. Главное – правильно дышать: вдох носом, выдох ртом через губы, сложенные трубочкой.

Народные средства при парезе гортани

Три раза за день, на голодный желудок, принимать по 50-60 мл настоя змееголовника (1 ст. л. на стакан воды), добавив ложку мёда.

Взять 2 ч. л. марьина корня и залить водой (1,5 стакана). 10 мин. варить на водяной бане. Настоять в течение 60 мин. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день на пустой желудок.

Заключение

Добиться скорейшего и положительного результата в восстановлении голоса можно, если терпеливо, настойчиво, по многу раз выполнять упражнения комплексов. Не стоит полагаться только на собственные силы.

Врач поможет составить программу лечения, подскажет ошибки и поможет исправить. Иногда голос восстанавливается в течение года. Чем раньше начато грамотное лечение, тем раньше и выздоровление.