Лечение остеопороза основано не только на лекарствах, но, прежде всего, на изменении образа жизни и использовании правильной диеты, богатой кальцием и витамином D. Диета может быть недостаточной, поэтому пациенты с остеопорозом используют дополнительные добавки.
Витамины при остеопорозе
Кальций
Большая часть элемента содержится в препаратах, содержащих карбонат кальция. Не забывайте принимать эти лекарства во время еды, что улучшает их усвоение.
Во время лечения могут возникнуть желудочно-кишечные жалобы, такие как запор, диарея, вздутие живота.
Витамин D
Доза используемого витамина зависит от времени года, летом эти дозы снижаются. Важно не переборщить с витамином D, слишком высокая доза может привести к повреждению почек или даже гиперкальциемическому синдрому.
Препараты для лечения остеопороза
Бисфосфонаты
Предназначены для снижения скорости потери костной массы.
Алендронат, ризедронат и золедронат
Снижают риск всех остеопоротических переломов, используются перорально один раз в неделю.
Ибандронат
Это препарат, который в основном снижает риск переломов позвонков у женщин в постменопаузе. Назначается один раз в месяц.
Как принимать
Чтобы эти препараты правильно всасывались из желудочно-кишечного тракта и не вызывали побочных реакций, при их использовании необходимо соблюдать определенные правила.
Таблетки проглатывают целиком, натощак, запивают большим количеством негазированной воды, после приема препарата в течение не менее 30 минут (предпочтительно часа) вы должны оставаться в положении стоя или сидя.
Побочные эффекты
Негативные явления, которые могут возникнуть во время лечения, включают:
- боль в животе,
- тошноту,
- рвоту,
- запор или диарею,
- вздутие живота,
- боль в костях,
- боль в мышцах.
Если побочные эффекты очень сильные, используются другие лекарства:
Стронция ранелат
Уменьшает потерю костной массы и стимулирует регенерацию костной ткани. Он используется ежедневно, за два часа до или через два часа после еды.
Он часто используется у пациентов с остеопенией. В начале применения могут возникнуть симптомы со стороны пищеварительного тракта.
Терипаратид
Это лекарство от тяжелого остеопороза с многочисленными переломами, не реагирующими на другие лекарства.
Терипаратид является модифицированным производным гормона околощитовидной железы – гормона, выделяемого паращитовидными железами, стимулирует восстановление костей и повышает уровень кальция в крови.
Этот препарат вводят подкожно, максимум на 18 месяцев, потому что это увеличивает риск развития рака кости.
Кальцитонин лосося
Используется в качестве болеутоляющего при свежих переломах
Заместительная гормональная терапия
До недавнего времени не рекомендовалась в связи с большим риском побочных эффектов по сравнению с достигнутыми преимуществами.
Ралоксифен
Уменьшает количество переломов позвонков. Он используется у женщин с остеопорозом, подверженным раку молочной железы (ралоксифен снижает риск этого рака).
Деносумаб (Пролиа)
Говоря о лечении остеопороза, нельзя игнорировать очень важный препарат Деносумаб (торговое название Пролиа), который является моноклональным антителом. Оно назначается тщательно отобранной группе пациентов, отвечающей следующим критериям:
- Возраст старше 65.
- Т-критерий ниже -2,5.
- Переломы позвонка или проксимального отдела бедренной кости.
- Противопоказания или отказ от использования пероральных бисфосфонатов.
Пероральные и внутривенные бисфосфонаты, стронция ранелат и деносумаб являются препаратами первого ряда.
Когда существуют противопоказания к их применению, они неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов, используются препараты второго ряда: ралоксифен, кальцитонин и терипаратид.
